儿童哮喘
儿童哮喘
“我的孩子一直咳嗽或喘鸣，会不会是哮喘？”
“我的孩子只有晚上或跑步时才咳嗽，这正常吗？”
哮喘是一种涉及气道炎症和气道可变性狭窄的慢性疾病。症状可能时有时无，并可能由病毒感染、运动、过敏原或其他刺激物诱发。
家长应该注意哪些症状？
常见症状包括：
喘鸣
呼吸时出现类似口哨的声音
反复咳嗽
尤其是在夜间
呼吸短促
难以获得足够的空气
胸闷
胸部有紧绷或不适的感觉
运动时出现症状
运动期间出现咳嗽或呼吸困难
病毒感染
病毒感染时症状加重
症状可能每天有所不同，而且在就诊时不一定总会出现。
“我的孩子只有晚上咳嗽，会不会是哮喘？”
有可能。
夜间或清晨咳嗽可能与哮喘有关，尤其是在症状反复出现的情况下。
然而，并不是所有夜间咳嗽都是哮喘。病毒感染后的咳嗽、过敏性鼻炎、胃食管反流以及其他情况也可能引起类似症状。
“喘鸣就一定代表哮喘吗？”
不一定。
幼儿在病毒性呼吸道感染期间很常见会出现喘鸣，尤其是学龄前儿童。
当症状反复出现、由运动或过敏原诱发、在夜间出现，或在没有病毒感染时也出现时，更有可能是哮喘，尤其是孩子本人或家族中有过敏性疾病病史时。
“我的孩子没有喘鸣，也可能患有哮喘吗？”
可以。
部分孩子主要表现为反复咳嗽，但同时也需要考虑其他导致慢性咳嗽的原因。
哮喘的诊断应根据整体症状模式，并在适当情况下结合客观评估，而不能仅凭咳嗽来判断。
如何诊断哮喘？
儿科医生会评估：
症状
症状出现的模式和频率
诱因
可能引发症状的因素
夜间与运动
在夜间或活动期间出现的症状
过往发作
过去曾出现的喘鸣发作
过敏与家族病史
个人或家族中的过敏或哮喘病史
治疗反应
对处方治疗的反应
对于年龄足够且能够完成检查的儿童，肺量测定和支气管扩张剂可逆性测试可以帮助支持哮喘的诊断。
对于年龄较小的儿童，由于肺功能检查可能不容易进行，诊断可能更多依靠症状模式、临床评估以及对治疗的反应。
“我的孩子需要使用雾化器吗？”
不一定。
雾化是输送吸入药物的一种方式，但许多儿童也可以有效地使用带储雾罐的吸入器。
合适的使用方式取决于孩子的年龄、使用设备的能力、症状严重程度以及临床状况。
家长可以怎么做？
- 避免孩子接触香烟烟雾和电子烟
- 在可能的情况下识别并减少已知诱因
- 当哮喘控制良好时，鼓励孩子进行规律活动
- 根据孩子的哮喘行动计划使用医生处方的吸入器
- 按时复诊，以评估哮喘控制情况和吸入器的使用技巧
什么时候家长应该安排儿科评估？
如果孩子出现以下情况，可以考虑进行评估：
- 反复出现喘鸣或咳嗽
- 经常在夜间咳嗽
- 运动期间出现咳嗽或呼吸困难
- 病毒感染或过敏原反复诱发症状
- 经常需要使用缓解药物
- 症状影响睡眠、上学或日常活动
- 过去曾因呼吸困难而到急诊就医或住院
出现以下情况时应立即就医：
- 孩子呼吸困难或需要非常用力地呼吸
- 呼吸非常急促或情况越来越严重
- 孩子因呼吸困难而无法舒适地说话、喝水或进食
- 嘴唇或脸部看起来呈蓝色或灰色
- 缓解药物没有带来预期的改善
- 孩子异常嗜睡、虚弱或难以唤醒
常见问题
晚上咳嗽是哮喘的表现吗？
有可能。反复出现的夜间或清晨咳嗽可能与哮喘有关，但病毒感染后的咳嗽和过敏性鼻炎等其他情况也可能引起类似症状。
每个出现喘鸣的孩子都有哮喘吗？
不是。喘鸣在病毒感染期间很常见，尤其是年龄较小的儿童。当喘鸣反复出现，或由运动、过敏原或病毒感染等诱因引起时，更有可能与哮喘有关。
孩子没有喘鸣也可能患有哮喘吗？
可以。部分孩子可能主要表现为反复咳嗽或其他哮喘症状。不过，也应考虑其他导致反复或持续咳嗽的原因。
患有哮喘的孩子可以正常运动和玩耍吗？
可以。在适当的哮喘管理下，大多数孩子都可以参与正常的体育活动。如果运动经常引起咳嗽、喘鸣或呼吸困难，应重新评估孩子的哮喘控制情况。
孩子患有哮喘就需要使用雾化器吗？
不一定。许多儿童使用带储雾罐的吸入器也可以有效地吸入药物。合适的设备取决于孩子的年龄、使用能力、症状和临床状况。
孩子长大后会摆脱哮喘吗？
部分孩子随着年龄增长，症状会减少；而另一些孩子可能会持续患有哮喘，甚至进入青春期或成年后仍有症状。每个孩子的病程不同，因此持续监测非常重要。
重点总结
反复出现的喘鸣、咳嗽、呼吸困难或与运动有关的症状可能是哮喘的表现。
及早进行评估并接受适当治疗，可以帮助孩子保持活跃、睡眠良好，并正常参与日常活动。
担心孩子咳嗽或喘鸣吗？
如果孩子反复出现咳嗽、喘鸣或呼吸困难，儿科评估可以帮助找出可能的原因，并判断是否需要进一步检查。
Southern Child Specialist Clinic 位于柔佛新山，为哮喘、喘鸣、反复咳嗽以及其他儿童呼吸系统问题提供儿科评估。
预约儿科咨询医学依据与指南
本信息参考：
- 全球哮喘防治创议（GINA）– 全球哮喘管理与预防策略
- NICE 指南 NG80 – 哮喘：诊断、监测及慢性哮喘管理
- 英国胸科协会 / SIGN 哮喘指南
- 马来西亚临床实践指南 – 儿童哮喘管理
24 Aug 2026
