儿童呕吐
呕吐很常见，但并不总是由感染引起
呕吐是一种症状，而不是一种诊断
呕吐是一种症状，而不是一种诊断。病毒性胃肠炎是常见原因之一，但儿童也可能因为许多其他原因而出现呕吐。可能的原因取决于孩子的年龄、伴随症状以及检查结果。
呕吐在儿童中很常见，可能与感染、胃肠道疾病、喂养问题以及其他各种疾病有关。
如果孩子呕吐但没有腹泻，不能自动认为是胃肠炎。尤其是在出现其他警示症状时，应考虑其他可能的原因。
常见原因
感染
常见原因- 胃肠炎
- 尿路感染
- 肺炎
- 脑膜炎
消化及喂养相关原因
- 与食物有关的疾病
- 胃食管反流或喂养相关问题
- 食物过敏或不耐受
- 阑尾炎
- 肠梗阻
其他原因
- 偏头痛或周期性呕吐
- 晕车或晕动症
- 咳嗽或呼吸道疾病
- 头部受伤或颅内压升高
- 代谢性疾病，包括糖尿病酮症酸中毒
可能的原因取决于孩子的年龄、伴随症状以及检查结果。如果孩子出现呕吐但没有腹泻，可能需要评估胃肠炎以外的其他原因。
家长可以观察什么？
观察呕吐从什么时候开始，以及出现的频率。
观察孩子能否将液体留在体内，以及喝水后是否出现呕吐。
观察尿量，以及对于较小的儿童，湿尿布的数量。
发烧、腹泻、呼吸道症状、腹部疼痛、头痛或腹部肿胀。
异常嗜睡、行为改变、意识混乱或反应能力下降。
观察呕吐物的颜色和外观，包括是否呈绿色或含有血液。
居家护理
- 少量、多次给予液体，而不是一次给予大量液体。
- 继续母乳喂养或配方奶喂养，通常可改为少量且更频繁地喂食。
- 口服补液盐可能有所帮助，尤其是呕吐同时伴有腹泻时。
- 呕吐缓解后，在孩子能够耐受的情况下，让孩子逐渐恢复符合年龄的正常饮食。
- 除非医生建议，否则不要自行给予止吐药或止泻药。
当孩子能够耐受时，一般优先采用口服或肠内补液。
什么时候应该接受儿科评估？
- 呕吐持续不止或反复发生。
- 呕吐导致无法摄取足够的液体。
- 出现进食减少或尿量减少。
- 呕吐同时伴有明显发烧、腹痛或头痛。
- 孩子生长不良或体重下降。
- 呕吐反复发生，但没有明显原因。
出现呕吐的儿童并不一定需要药物或检查。首要任务是评估脱水情况，并寻找可能提示潜在原因的线索。对于整体状况良好且仅出现单纯呕吐的儿童，大多数情况下不需要进行广泛检查。
如出现以下情况，请立即就医
绿色呕吐物
深绿色或胆汁性呕吐应视为可能存在肠梗阻，直到证实不是，并需要立即进行医学评估。
呕吐物中有血
呕吐带血需要接受医学评估，尤其是出血量较多或反复发生时。
严重腹部症状
- 严重或局部腹痛
- 腹部越来越胀
- 腹部出现防御性紧张，或孩子不愿意活动
- 持续呕吐并伴有越来越严重的腹部症状
神经系统警示症状
- 严重或持续性头痛
- 发烧同时伴有颈部僵硬或畏光
- 异常嗜睡、意识混乱或难以唤醒
- 严重头部受伤后出现呕吐
明显脱水
- 尿量非常少或没有尿
- 口腔非常干燥
- 没有眼泪
- 眼睛凹陷
- 明显精神不振
- 无法将液体留在体内
就诊时会进行什么？
儿科医生会评估呕吐持续了多久、发生的频率、是否与奶类喂养或进食有关，以及是否伴有发烧、腹泻、腹痛、咳嗽或脱水等症状。
大多数儿童呕吐病例可以通过临床评估进行判断。只有当病史或检查结果提示可能有帮助时，才需要进行血液检查、尿液检查、影像学检查或其他进一步检查。
儿童呕吐常见问题
儿童呕吐是否总是由胃部感染引起？
不是。病毒性胃肠炎是常见原因之一，但呕吐也可能与其他感染、食物相关疾病、胃食管反流、食物过敏或不耐受、偏头痛、晕动症、呼吸道疾病、头部受伤、肠梗阻以及其他疾病有关。如果孩子呕吐但没有腹泻，不能自动认为是胃肠炎。
孩子呕吐后应该给他吃什么或喝什么？
应少量、多次给予液体，而不是一次给予大量液体。继续母乳喂养或配方奶喂养，通常可采用少量且更频繁的喂养方式。呕吐缓解后，在孩子能够耐受的情况下，逐渐恢复孩子平时符合年龄的饮食。
如果孩子一直呕吐，无法将液体留在体内，该怎么办？
持续呕吐并导致无法摄取足够液体，可能会造成脱水。应安排儿科评估，尤其是孩子尿量非常少、口腔干燥、没有眼泪、异常嗜睡或无法将液体留在体内时。
孩子需要服用止吐药吗？
不一定。出现呕吐的儿童并不总是需要药物治疗。治疗方式取决于孩子的年龄、症状、脱水情况以及潜在原因。除非医生建议，否则不应常规使用止吐药。
呕吐是否意味着孩子一定需要接受检查？
不是。大多数儿童呕吐病例可以通过临床评估进行判断。通常只有当病史或检查结果提示检查可能有帮助时，才会考虑进行血液检查、尿液检查、影像学检查或其他进一步检查。
绿色呕吐物什么时候属于紧急情况？
深绿色或胆汁性呕吐需要立即进行医学评估，因为这可能提示肠梗阻。在证实不是肠梗阻之前，应将其视为可能存在肠梗阻的情况。
呕吐物中有血严重吗？
呕吐带血需要接受医学评估，尤其是在出血量较多或呕吐反复发生时。
什么时候应该带孩子去看医生治疗呕吐？
如果呕吐持续不止或反复发生、导致无法摄取足够液体、伴有进食减少或尿量减少，或者同时出现明显发烧、腹痛、头痛、生长不良或体重下降，应安排医学评估。
如果孩子出现绿色呕吐物、呕吐物中带血、严重腹部症状、神经系统警示症状、明显脱水，或严重头部受伤后出现呕吐，应立即寻求医疗救治。
重点总结
- 呕吐是一种症状，而不是一种诊断。
- 胃肠炎很常见，但呕吐也可能由许多其他原因引起。
- 如果孩子呕吐但没有腹泻，不能自动认为是胃肠炎。
- 当前最重要的是维持水分，并监测尿量。
- 应给予少量、多次的液体，而不是一次给予大量液体。
- 继续母乳喂养或配方奶喂养，通常可采用少量且更频繁的喂养方式。
- 对于整体状况良好且仅出现单纯呕吐的儿童，大多数情况下不需要进行广泛检查。
- 除非医生建议，否则不应常规给予止吐药或止泻药。
- 深绿色或胆汁性呕吐物、呕吐物中带血、严重腹部症状、神经系统警示症状以及明显脱水，都需要立即进行医学评估。
- 如果呕吐持续不止或反复发生，儿科评估可以帮助寻找潜在原因。
目标并不只是停止呕吐，而是维持水分、识别警示症状，并在需要进一步评估时找出可能的原因。
新山儿童呕吐评估
如果孩子出现持续或反复呕吐、难以将液体留在体内、尿量减少、腹痛、发烧、头痛或其他令人担忧的症状，儿科评估可以帮助判断可能的原因，并确定是否需要治疗或进一步检查。
Southern Child Specialist Clinic 位于新山，我们的儿科团队为出现呕吐、胃肠炎、脱水、喂养相关问题及其他儿童症状的孩子提供评估。
新山及周边地区的家长可以联系 Southern Child Specialist Clinic，预约儿科专科咨询。
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预约儿科专科咨询 如果孩子出现绿色呕吐物、呕吐物中带血、严重腹痛或腹部肿胀、难以唤醒、明显脱水或其他严重警示症状，请立即寻求紧急医疗救治。
