儿童呼吸有杂音
“我的孩子呼吸时会发出像口哨一样的声音。”
“孩子吸气时听起来很吵。”
“我的宝宝好像一直鼻塞或打鼾。”
“声音到底是来自鼻子、喉咙还是肺部？”
呼吸声音有助于判断问题来源
呼吸有杂音是家长带孩子到儿科诊所就诊的常见原因。不同的声音通常来自呼吸道的不同部位，而辨认声音的类型可以帮助医生了解可能的原因。
儿童呼吸有杂音可能来自鼻子、喉咙或肺部。孩子可能会出现喘鸣（wheezing）、喉鸣（stridor）或鼾样呼吸声（stertor），而这些声音可能由完全不同的原因引起。
家长不需要自行诊断声音的类型。最重要的是观察声音是什么样的、什么时候出现、孩子呼吸时的情况，以及孩子整体是否健康。
儿童呼吸有杂音的 3 种常见类型
喘鸣（Wheeze）
一种类似音乐声或口哨声的声音，通常来自肺部气道变窄。
喉鸣（Stridor）
一种粗糙或高音调的声音，由上呼吸道变窄引起，通常在吸气时更加明显。
鼾样呼吸声（Stertor）
一种较低沉的打鼾、呼噜或鼻塞样声音，通常来自鼻子或喉咙后部。
1. 喘鸣（Wheeze）— 来自肺部的口哨声
家长通常会听到什么？
- 类似“呜——”的声音或音乐般的口哨声。
- 孩子呼气时通常会更加明显。
- 听起来可能像是来自胸部。
常见原因
- 细支气管炎，婴儿中较为常见。
- 病毒诱发的喘鸣。
- 多诱因喘鸣。
- 哮喘。
- 与过敏有关的气道变窄。
2. 喉鸣（Stridor）— 来自喉咙的粗糙声音
家长通常会听到什么？
- 粗糙、尖锐或类似鸟叫的声音。
- 孩子吸气时声音会更加明显。
- 听起来通常像是来自喉咙或颈部。
常见原因
- 哮吼（Croup），是幼儿常见的原因之一。
- 声门或喉部周围肿胀。
- 较少见的情况是吸入异物。
- 极少数情况下可能是呼吸道结构问题。
3. 鼾样呼吸声（Stertor）— 打鼾或鼻塞样声音
家长通常会听到什么？
- 打鼾。
- 呼噜或鼻音较重。
- 鼻塞时的呼吸声。
- 低沉、呼噜或鼻塞样的声音。
常见原因
- 感冒引起的鼻塞。
- 过敏性鼻炎。
- 腺样体肥大。
- 扁桃体肥大。
- 鼻子或喉咙中的分泌物。
“我无法判断是哪一种声音”
完全没关系。
很多家长都很难区分这些声音，尤其是在婴儿和年幼儿童身上。
在寻求帮助之前，您不需要准确判断是哪一种呼吸杂音。
如果情况允许且安全，可以拍摄一段简短的视频或录音，这对儿科医生会非常有帮助，尤其是当声音间歇性出现、而就诊时恰好没有出现时。
如果您不确定孩子是喘鸣、喉鸣，还是单纯鼻塞导致的呼吸声，请带孩子接受评估。
什么时候应该带孩子到诊所？
如果出现以下情况，可以安排儿科就诊：
- 呼吸杂音是新出现、反复出现或持续存在的。
- 影响睡眠、进食或活动。
- 出现喘鸣、犬吠样咳嗽或反复夜间症状。
- 孩子已知患有哮喘，并且需要更频繁使用缓解型吸入器。
- 您只是无法确定这种声音代表什么。
出现以下情况，请立即寻求紧急医疗护理
- 孩子呼吸非常急促。
- 孩子呼吸困难或明显用力呼吸。
- 出现胸部凹陷或颈部明显牵拉。
- 孩子因呼吸困难而无法喝水或进食。
- 孩子的嘴唇出现蓝色或灰色。
- 孩子出现呼吸暂停。
- 孩子异常嗜睡或难以唤醒。
- 孩子在发生呛咳后突然出现呼吸杂音。
- 可能吸入或吞下异物。
就诊时会进行什么评估？
在 Southern Child Specialist Clinic，我们会帮助判断呼吸杂音是来自鼻子、喉咙还是肺部，找出最可能的原因，并决定适合的治疗方式。
喘鸣（Wheezing）— 来自肺部
如果有临床需要，医生可能会根据孩子的症状和临床评估给予雾化治疗或吸入治疗。
喉鸣（Stridor）— 来自上呼吸道
如果喉鸣与哮吼等疾病有关，则可能需要根据严重程度进行雾化治疗及进一步评估。
鼾样呼吸声（Stertor）— 来自鼻子或喉咙
如果婴儿的鼻腔分泌物较浓稠并导致呼吸有杂音，可以进行鼻腔清洗和温和吸引，以帮助清理鼻腔，并改善呼吸和进食。
有需要时进行进一步评估
如有需要，我们可以安排进一步检查、转诊至适当的儿科亚专科医生，或安排医院评估。
儿童呼吸有杂音常见问题
儿童喘鸣和喉鸣有什么区别？
喘鸣通常是一种音乐般或口哨般的声音，由下呼吸道变窄引起，并且通常在呼气时更加明显。喉鸣则是一种粗糙或高音调的声音，由上呼吸道变窄引起，通常在吸气时更加明显。
儿童呼吸有杂音一定很严重吗？
不一定。简单的鼻塞或病毒感染也可能导致呼吸有杂音。不过，如果呼吸杂音伴随呼吸困难、胸部凹陷、嘴唇发蓝或灰色、呼吸暂停，或在呛咳后突然出现，则需要立即接受医疗评估。
为什么我的宝宝呼吸时听起来鼻塞？
当宝宝鼻腔内有分泌物或鼻塞时，呼吸可能听起来像鼻塞，因为宝宝的鼻腔通道较小。如果呼吸杂音持续存在、经常打鼾，或睡眠时出现呼吸暂停，应由医生进行评估。
出现喘鸣是否意味着我的孩子患有哮喘？
不一定。儿童在病毒感染期间可能出现喘鸣，但并不代表一定患有哮喘。如果反复出现喘鸣、夜间症状、运动相关症状，或在没有感染时也出现症状，则可能需要进行哮喘评估。
什么时候应该担心喉鸣？
如果喉鸣在孩子休息时也出现、声音逐渐变大，或伴随呼吸困难、胸部或颈部牵拉、进食困难、异常嗜睡或嘴唇发蓝或灰色，则需要更加重视。
过敏会导致呼吸有杂音吗？
过敏性鼻炎可能导致鼻塞以及打鼾或类似鼾样呼吸声（stertor）的呼吸。不过，喘鸣或持续的呼吸困难不应自动归因于过敏，可能需要评估其他呼吸道疾病。
我应该录下孩子呼吸有杂音的声音吗？
可以。如果情况允许且安全，简短的视频或录音可以帮助儿科医生了解这种声音，尤其是当声音间歇性出现、而就诊时没有出现时。
重点总结
- 喘鸣（Wheeze）通常是一种音乐般或口哨般的声音，与下呼吸道变窄有关。
- 喉鸣（Stridor）是一种与上呼吸道变窄有关的粗糙声音，尤其是在休息时出现或伴随呼吸困难时，需要特别重视。
- 鼾样呼吸声（Stertor）是一种较低沉的打鼾或鼻塞样声音，通常来自鼻子或上咽喉。
- 家长不需要自行诊断呼吸声音的类型。
- 最重要的是声音是什么样的、什么时候出现、孩子如何呼吸，以及孩子整体是否健康。
- 简短的视频或录音可能有助于儿科医生判断间歇性出现的呼吸杂音。
- 如果孩子出现明显呼吸困难、嘴唇发蓝或灰色、呼吸暂停、严重胸部或颈部牵拉，或在呛咳后突然出现呼吸杂音，请立即寻求紧急医疗护理。
新山儿童呼吸有杂音评估
如果您担心孩子的呼吸声音，Southern Child Specialist Clinic in Johor Bahru 为出现喘鸣、喉鸣、持续呼吸杂音、鼻塞、打鼾以及其他儿童呼吸症状的孩子提供儿科咨询。
我们的儿科团队可以评估孩子的呼吸声音，并检查鼻子、喉咙和肺部，找出最可能的原因，并判断是否适合进行治疗、进一步检查、专科转诊或医院评估。
需要儿科评估吗？
预约儿科就诊 如果您的孩子看起来病情严重，或出现紧急呼吸警示症状，请立即寻求紧急医疗护理。
