儿童哮喘
哮喘是一种涉及气道炎症及气道可变性狭窄的慢性疾病。症状可能时有时无，并可能由病毒感染、运动、过敏原或其他刺激物诱发。
家长应该留意哪些症状？
常见症状包括：
呼吸时出现哨音般的声音
尤其是在夜间
感觉吸不到足够的空气
胸部有紧绷或不适感
运动期间出现咳嗽或呼吸困难
病毒感染时症状加重
症状可能每天有所不同，而且在到诊所就诊时不一定会出现。
有可能。
哮喘可能会引起夜间或清晨咳嗽，尤其是症状反复出现时。
不过，并非所有夜间咳嗽都是哮喘。病毒感染后的咳嗽、过敏性鼻炎、胃食管反流及其他疾病也可能引起类似症状。
不一定。
幼儿在发生病毒性呼吸道感染时经常会出现喘鸣，尤其是学龄前儿童。
如果症状反复出现、由运动或过敏原诱发、在夜间发生，或在没有病毒感染时也会出现，尤其是孩子本人或家族有过敏性疾病病史时，患哮喘的可能性会更高。
有可能。
有些孩子主要表现为反复咳嗽，不过也需要考虑其他可能导致慢性咳嗽的原因。
诊断应根据整体症状表现，并在适当情况下结合客观评估，而不是只根据咳嗽这一项症状来判断。
如何诊断哮喘？
儿科医生会评估：
症状出现的模式和频率
可能引发症状的因素
夜间或活动时出现的症状
过去是否曾出现喘鸣
个人或家族是否有过敏或哮喘病史
对医生处方治疗的反应
对于年龄较大且能够配合检查的儿童，肺量计检查及支气管扩张剂可逆性测试可以帮助支持哮喘诊断。
对于年龄较小的儿童，由于进行肺功能检查可能并不实际，因此诊断可能更多依据症状模式、临床评估以及对治疗的反应。
不一定。
雾化是输送吸入药物的一种方式，但许多儿童也可以有效使用配合储雾罐的吸入器。
合适的给药方式取决于孩子的年龄、使用装置的能力、症状严重程度及临床状况。
家长可以怎么做？
- 避免让孩子接触香烟烟雾及电子烟
- 尽可能找出并减少接触已知的诱发因素
- 在哮喘控制良好的情况下，鼓励孩子规律活动
- 按照孩子的哮喘行动计划使用医生处方的吸入器
- 按时复诊，以评估哮喘控制情况及检查吸入器使用方法
什么时候应该带孩子接受儿科评估？
如果您的孩子出现以下情况，可考虑安排评估：
- 反复出现喘鸣或咳嗽
- 经常在夜间咳嗽
- 运动时咳嗽或呼吸困难
- 症状反复由病毒感染或过敏原诱发
- 经常需要使用缓解症状的药物
- 症状影响睡眠、上学或日常活动
- 曾因呼吸困难到急诊就医或住院
出现以下情况，请立即寻求医疗帮助：
- 孩子呼吸困难或明显费力呼吸
- 呼吸非常急促或情况持续恶化
- 孩子因呼吸困难而无法舒适地说话、喝水或进食
- 嘴唇或脸部呈现蓝色或灰色
- 使用缓解药物后没有出现预期的改善
- 孩子变得异常嗜睡、虚弱或难以唤醒
常见问题
夜间咳嗽是哮喘的症状吗？
有可能。反复出现的夜间或清晨咳嗽可能与哮喘有关，但病毒感染后的咳嗽和过敏性鼻炎等其他情况也可能引起类似症状。
每个出现喘鸣的孩子都有哮喘吗？
不是。喘鸣在病毒感染期间很常见，尤其是年龄较小的儿童。如果喘鸣反复出现，或由运动、过敏原或病毒感染等因素诱发，则患哮喘的可能性会更高。
孩子没有喘鸣，也可能患有哮喘吗？
有可能。有些孩子可能主要表现为反复咳嗽或其他哮喘症状。不过，也需要考虑其他可能导致反复或持续咳嗽的原因。
患有哮喘的孩子可以正常运动和玩耍吗？
可以。在适当的哮喘管理下，大多数儿童都可以正常参与体育活动。如果运动经常引起咳嗽、喘鸣或呼吸困难，则应重新评估孩子的哮喘控制情况。
我的孩子治疗哮喘需要使用雾化器吗？
不一定。对许多儿童而言，配合储雾罐使用吸入器也可以有效输送药物。合适的装置取决于孩子的年龄、使用能力、症状及临床状况。
孩子长大后哮喘会自然消失吗？
有些孩子随着年龄增长，症状会减少，而另一些孩子的哮喘可能持续至青春期或成年期。每个孩子的情况不同，因此持续观察非常重要。
重点总结
反复出现的喘鸣、咳嗽、呼吸困难或运动相关症状可能是哮喘的表现。
及早接受评估和适当治疗，可以帮助孩子保持活跃、拥有良好睡眠，并正常参与日常活动。
担心孩子反复咳嗽或喘鸣？
如果您的孩子反复出现咳嗽、喘鸣或呼吸困难，儿科评估可以帮助了解可能的原因，并判断是否需要进一步检查。
位于新山的 Southern Child Specialist Clinic 提供儿童哮喘、喘鸣、反复咳嗽及其他儿童呼吸系统问题的儿科评估。
预约儿科咨询医学证据与指南
本资料参考以下指南：
- 全球哮喘防治创议（GINA）– 全球哮喘管理与预防策略
- NICE 指南 NG80 – 哮喘：诊断、监测与慢性哮喘管理
- 英国胸科学会 / SIGN 哮喘指南
- 马来西亚临床实践指南 – 儿童哮喘管理
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