Berkongsi:
Sembelit dalam Kalangan Kanak-kanak
Sembelit merupakan salah satu masalah penghadaman yang paling biasa berlaku dalam kalangan bayi dan kanak-kanak. Ia bukan sekadar bermaksud seorang kanak-kanak jarang membuang air besar. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami sembelit walaupun membuang air besar setiap hari, jika najisnya keras, sakit untuk dikeluarkan, sangat besar, atau jika kanak-kanak tersebut menahan najis.
Tabiat membuang air besar berbeza mengikut umur. Sesetengah bayi membuang air besar beberapa kali sehari, manakala yang lain mungkin mengambil masa beberapa hari antara setiap kali membuang air besar. Bagi bayi yang menyusu badan, jarak masa yang lebih panjang antara pembuangan najis kadangkala adalah normal jika najisnya lembut dan bayi menyusu serta membesar dengan baik.
Sembelit Bukan Sekadar Bermaksud Jarang Membuang Air Besar
Seorang kanak-kanak mungkin mengalami sembelit walaupun membuang air besar setiap hari. Najis yang keras, menyakitkan, sangat besar atau tabiat menahan najis boleh menunjukkan sembelit.
Carta najis Bristol. Najis Jenis 1 dan Jenis 2 (ketulan keras atau berbentuk sosej yang keras dan berketul-ketul) biasanya menunjukkan sembelit, kerana najis telah berada terlalu lama di dalam usus, menjadi kering dan keras, serta boleh menyebabkan kesakitan, meneran atau tabiat menahan najis.
Tanda dan Gejala Biasa
Kanak-kanak yang mengalami sembelit mungkin mempunyai:
- Najis yang keras, kering atau berbentuk butiran kecil
- Sakit atau meneran ketika membuang air besar
- Kekerapan membuang air besar yang kurang daripada kebiasaan bagi kanak-kanak tersebut
- Najis yang sangat besar sehingga boleh menyumbat tandas
- Sakit perut, kembung atau angin yang berlebihan
- Kurang selera makan
- Tingkah laku menahan najis (menyilangkan kaki, berdiri dengan badan kaku, bersembunyi, menjadi gelisah atau enggan duduk di tandas)
- Sedikit kebocoran najis atau kotoran najis pada seluar dalam
- Ketidakselesaan berkurangan selepas membuang air besar
Kebocoran najis sering berlaku apabila najis yang lebih lembut mengalir di sekeliling ketulan najis tertahan yang lebih besar (kotoran akibat limpahan) dan biasanya bukan disengajakan.
Apakah Punca Sembelit?
Menurut garis panduan antarabangsa, kebanyakan sembelit dalam kalangan kanak-kanak ialah sembelit fungsional, yang bermaksud tiada penyakit serius yang mendasarinya.
Punca Biasa
- Tidak minum cecair yang mencukupi
- Pengambilan serat yang rendah
- Perubahan dalam pemakanan (contohnya, mula mengambil makanan pejal atau peningkatan pengambilan makanan diproses)
- Kesukaran latihan menggunakan tandas
- Pengalaman membuang air besar yang menyakitkan sebelum ini sehingga menyebabkan kanak-kanak menahan najis
- Mengelakkan tandas di sekolah
- Kurang aktiviti fizikal
- Tekanan, perjalanan, mula bersekolah atau perubahan di rumah
- Ubat-ubatan tertentu (seperti sesetengah suplemen zat besi, antasid, opioid atau ubat antikonvulsan)
Punca Perubatan yang Kurang Biasa
Doktor mungkin mempertimbangkan punca lain apabila sembelit teruk, bermula pada usia yang sangat awal atau dikaitkan dengan tanda amaran. Ini termasuk:
- Penyakit Hirschsprung
- Hipotiroidisme
- Penyakit seliak
- Gangguan neurologi atau saraf tunjang
- Gangguan metabolik (contohnya, paras kalsium yang tinggi)
- Keabnormalan anatomi pada dubur atau rektum
Apa yang Boleh Dilakukan oleh Ibu Bapa di Rumah
1. Galakkan Pengambilan Cecair yang Mencukupi
Berikan air secara berkala sepanjang hari. Pengambilan susu hendaklah bersesuaian dengan umur; pengambilan susu yang berlebihan boleh menyumbang kepada sembelit dalam sesetengah kanak-kanak.
2. Tingkatkan Pengambilan Serat Secara Beransur-ansur
Berikan makanan yang sesuai mengikut umur (Bagi kanak-kanak & bayi yang telah mula mengambil makanan pelengkap):
- Buah-buahan (betik, pir, kiwi, prun, epal bersama kulit)
- Sayur-sayuran
- Roti bijirin penuh, oat dan beras perang
- Kekacang dan lentil
Tingkatkan pengambilan serat secara beransur-ansur dan pastikan pengambilan cecair mencukupi.
3. Wujudkan Rutin Menggunakan Tandas
- Galakkan kanak-kanak duduk di tandas selama 5-10 minit selepas makan, terutamanya selepas sarapan pagi dan makan malam.
- Gunakan bangku kaki supaya lutut berada sedikit lebih tinggi daripada pinggul.
- Pastikan persekitaran santai dan tidak tergesa-gesa.
4. Galakkan Aktiviti Fizikal
Permainan aktif dan senaman setiap hari membantu merangsang pergerakan usus.
5. Elakkan Hukuman
Jangan memarahi, memalukan atau memberi tekanan kepada kanak-kanak berkenaan kejadian terbuang najis atau keengganan menggunakan tandas.
Perlukah Julap Digunakan?
Jangan mula menggunakan supositori, enema atau julap tanpa nasihat perubatan, terutamanya pada bayi.
Bagi sembelit yang ketara atau berpanjangan, garis panduan antarabangsa mengesyorkan pendekatan dua langkah:
Pengosongan najis terkumpul (membersihkan najis yang terkumpul)
Jika sejumlah besar najis keras telah terkumpul, langkah pertama ialah membersihkan najis yang tertahan, biasanya dengan rejimen julap yang sesuai.
Rawatan penyelenggaraan
Selepas usus dibersihkan, julap penyelenggaraan mungkin diperlukan untuk memastikan najis kekal lembut dan mudah dikeluarkan, membolehkan tabiat membuang air besar yang normal diwujudkan semula dan mengurangkan kejadian berulang.
Matlamatnya ialah najis yang lembut dan tidak menyakitkan—bukan sekadar membuang air besar dengan lebih kerap.
Bilakah Anak Anda Perlu Berjumpa Pakar Pediatrik?
Rawatan Segera
- Gagal mengeluarkan najis pertama (mekonium) dalam tempoh 48 jam selepas kelahiran
- Pertambahan berat badan yang kurang baik atau penurunan berat badan
- Muntah berterusan, terutamanya muntah berwarna hijau (bilious)
- Perut membengkak dengan teruk
- Darah dalam najis tanpa rekahan dubur yang jelas
- Demam atau kanak-kanak yang kelihatan sangat tidak sihat
- Kedudukan atau rupa dubur yang tidak normal
- Kelemahan kaki, refleks yang tidak normal atau keabnormalan tulang belakang (lekukan, segumpal rambut, bengkak)
- Sembelit yang tidak bertambah baik walaupun telah menerima rawatan yang sesuai
Apakah yang Berlaku Semasa Konsultasi?
Pakar pediatrik akan menilai berapa lama sembelit telah berlaku, kekerapan dan konsistensi najis, kesakitan atau meneran, tingkah laku menahan najis, kotoran najis, pemakanan, pengambilan cecair dan tabiat menggunakan tandas.
Kebanyakan kes sembelit dalam kalangan kanak-kanak boleh dinilai secara klinikal. Ujian atau pemeriksaan lanjut hanya diperlukan apabila sejarah perubatan atau pemeriksaan menunjukkan kemungkinan terdapat keadaan kesihatan yang mendasari.
Soalan Lazim
1. Bagaimanakah saya tahu jika anak saya mengalami sembelit?
Sembelit bukan sekadar bermaksud jarang membuang air besar. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami sembelit jika najisnya keras, menyakitkan untuk dikeluarkan, sangat besar atau jika mereka menahan najis. Tanda-tanda lain juga boleh termasuk sakit perut, kembung, kurang selera makan, kotoran najis atau tingkah laku menahan najis.
2. Adakah normal jika kanak-kanak membuang air besar setiap hari tetapi masih mengalami sembelit?
Ya. Seorang kanak-kanak boleh membuang air besar setiap hari dan masih mengalami sembelit jika najisnya keras, menyakitkan, sangat besar atau berkaitan dengan tabiat menahan najis.
3. Bagaimanakah sembelit kelihatan pada bayi?
Tabiat membuang air besar berbeza antara bayi. Sesetengah bayi membuang air besar beberapa kali sehari, manakala yang lain mungkin mengambil masa beberapa hari antara setiap kali membuang air besar. Bagi bayi yang menyusu badan, jarak masa yang lebih panjang kadangkala adalah normal apabila najis kekal lembut dan bayi menyusu serta membesar dengan baik.
4. Apakah yang menyebabkan sembelit dalam kalangan kanak-kanak?
Kebanyakan sembelit dalam kalangan kanak-kanak adalah fungsional, yang bermaksud tiada penyakit serius yang mendasarinya. Pencetus biasa termasuk pengambilan cecair atau serat yang tidak mencukupi, perubahan pemakanan, kesukaran latihan menggunakan tandas, pengalaman membuang air besar yang menyakitkan sebelum ini, menahan najis, mengelakkan tandas sekolah, kurang aktiviti fizikal, tekanan dan ubat-ubatan tertentu.
5. Mengapakah anak saya mengotorkan seluar dalam dengan najis?
Sedikit kebocoran najis boleh berlaku apabila najis yang lebih lembut mengalir di sekeliling ketulan najis tertahan yang lebih besar. Ini dipanggil kotoran akibat limpahan dan biasanya bukan disengajakan.
6. Apakah yang boleh saya berikan kepada anak saya untuk sembelit?
Galakkan pengambilan cecair yang mencukupi, tingkatkan serat yang sesuai mengikut umur secara beransur-ansur, wujudkan rutin menggunakan tandas yang santai dan galakkan aktiviti fizikal setiap hari. Jangan mula menggunakan supositori, enema atau julap tanpa nasihat perubatan, terutamanya pada bayi.
7. Adakah anak saya memerlukan julap untuk sembelit?
Sesetengah kanak-kanak yang mengalami sembelit yang ketara atau berpanjangan mungkin memerlukan julap. Apabila sejumlah besar najis telah terkumpul, rawatan mungkin terlebih dahulu melibatkan pembersihan najis yang tertahan, diikuti dengan rawatan penyelenggaraan untuk memastikan najis kekal lembut dan mengurangkan kejadian berulang. Ini perlu dilakukan di bawah panduan doktor.
8. Bilakah saya perlu membawa anak saya berjumpa pakar pediatrik kerana sembelit?
Penilaian oleh pakar pediatrik adalah penting jika sembelit tidak bertambah baik walaupun telah menerima rawatan yang sesuai atau jika ia dikaitkan dengan pertambahan berat badan yang kurang baik, penurunan berat badan, muntah berterusan, muntah berwarna hijau, perut membengkak dengan teruk, darah dalam najis, demam, keadaan tidak sihat yang ketara atau tanda amaran lain.
Rawatan perubatan segera diperlukan bagi gejala yang membimbangkan seperti muntah bilious, perut membengkak dengan teruk, keadaan tidak sihat yang ketara atau keabnormalan neurologi atau tulang belakang.
Perkara Penting
- Sembelit bukan sekadar bermaksud membuang air besar dengan kurang kerap.
- Najis yang keras, menyakitkan, sangat besar atau tabiat menahan najis boleh menunjukkan sembelit walaupun kanak-kanak membuang air besar setiap hari.
- Kebanyakan sembelit dalam kalangan kanak-kanak ialah sembelit fungsional dan tidak mempunyai punca serius yang mendasari.
- Pengambilan cecair yang mencukupi, peningkatan serat secara beransur-ansur, rutin menggunakan tandas yang tetap dan aktiviti fizikal boleh membantu.
- Tabiat menahan najis boleh mengekalkan kitaran pembuangan air besar yang menyakitkan dan sembelit.
- Kotoran najis sering disebabkan oleh limpahan di sekeliling najis yang tertahan dan biasanya bukan disengajakan.
- Jangan mula menggunakan julap, supositori atau enema tanpa nasihat perubatan, terutamanya pada bayi.
- Sembelit yang ketara atau berpanjangan mungkin memerlukan pengosongan najis terkumpul diikuti dengan rawatan penyelenggaraan.
- Matlamat rawatan ialah najis yang lembut dan tidak menyakitkan, dan bukannya sekadar membuang air besar dengan lebih kerap.
- Sembelit yang berterusan atau gejala tanda amaran perlu dinilai oleh pakar pediatrik.
Sembelit biasanya boleh diuruskan, tetapi mengenal pasti tabiat menahan najis dan merawat najis yang tertahan lebih awal boleh membantu mencegah kesakitan, kotoran najis dan kejadian berulang.
Perlukan Penilaian Pediatrik?
Sembelit dalam Kalangan Kanak-kanak di Johor Bahru
Jika anak anda mempunyai najis yang keras atau menyakitkan, menahan najis, kerap mengalami ketidakselesaan perut, najis yang besar, kotoran najis atau sembelit yang sering berulang, penilaian pediatrik boleh membantu mengenal pasti punca dan menentukan rawatan yang sesuai.
Di Southern Child Specialist Clinic di Johor Bahru, pasukan pediatrik kami menilai kanak-kanak yang mengalami sembelit, tabiat menahan najis, kotoran najis, ketidakselesaan abdomen dan masalah usus yang berkaitan. Penilaian mengambil kira tabiat membuang air besar anak anda, konsistensi najis, pemakanan, pengambilan cecair, rutin menggunakan tandas, tumbesaran dan sebarang tanda amaran yang mungkin memerlukan pemeriksaan lanjut.
Ibu bapa di Johor Bahru dan kawasan sekitarnya boleh menghubungi Southern Child Specialist Clinic untuk mengatur konsultasi pediatrik bagi sembelit dalam kalangan kanak-kanak.
Bukti & Garis Panduan
Artikel ini berdasarkan cadangan daripada:
- Garis Panduan NASPGHAN/ESPGHAN untuk Sembelit Fungsional dalam Kalangan Bayi dan Kanak-kanak (2014)
- Garis Panduan NICE CG99: Sembelit dalam kalangan kanak-kanak dan golongan muda
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org)
Dr. Derreck Ng Yang Jein
Pakar Perunding Pediatrik
Southern Child Specialist Clinic Johor Bahru
Pertanyaan - Sembelit dalam kalangan kanak-kanak
